マインド－ボディエクササイズと慢性腰痛
こんにちは。
金田です。
かねた整骨院のブログへようこそ。
当院には、腰痛（慢性疼痛）でお悩みの方が相談にいらっしゃいますが、徒手療法以外に継続的な「運動（療法）」をすすめています。
私たちには、「痛いときは安静に」という古い常識が根強く残っています。確かに、骨折をしたり、炎症が起こっているときは安静が必要になります。
ですが、近年の痛みの研究では、そのような場合でも、「安静は最小限かつ短期間」にして、早めに身体を動かすことが推奨されています。
その理由は、安静（不活動）にすることにより
【身体的変化】
- 筋肉の萎縮
- 筋力低下
- 柔軟性の低下
- 関節可動域の低下
- 骨粗鬆症
- 代謝の変化
- 肥満
- 心血管許容量の低下
- モーターコントロールの障害
【心理的変化】
- 不安
- 抑うつ
- 苦痛
【社会的変化】
- 経済的損失
- 社会活動の制限
が起こり、心身のコンディションが低下し、痛みが酷くなり、日常生活動作や生活の質の著しい低下を招くことが分かってきたからです。
なんか難しいので簡単に言うと
- 痛みが酷くなるし
- 気分も落ち込むし
- 身体は弱っていくし
- 自分に自信がなくなっていくし
- 働くのもしんどいから仕事も休みがちになるし
- 仕事ができないからお金がなくなっていくし
- 家族との関係性も悪くなっていくし
などの悪循環にハマり、抜け出せなくなっていくということです。
慢性疼痛ガイドラインにも、「慢性腰痛に対する運動療法は、疼痛改善、機能改善、腰痛関連ＱＯＬの改善に対し効果がある」と書かれていて、推奨度、エビデンス総体の総括は
推奨度：１（強）：施行することを強く推奨する
エビデンス総体の総括：Ｂ（中）
となっています。
つまり、「腰痛くても、それを何とかしたいなら運動療法やった方がいいよ」ということです。
運動療法にも色々な種類がありますが、今回は、ピラティスやヨガなどの「マインド－ボディエクササイズ（mind-body exercise）」について書きます。
マインド－ボディエクササイズとは
マインド－ボディエクササイズ（mind-body exercise）とは
- ゆっくりとした動作
- 身体の動き（筋肉や関節など）に意識を向ける
- ゆっくり深く呼吸する
など、普段自分では意識しない部分を意識しながら行う運動です。
- ピラティス
- ヨガ
- 太極拳
などがそれにあたります。
マインド－ボディエクササイズと慢性疼痛
マインド－ボディエクササイズ（mind-body exercise）が慢性疼痛に対して効果的かどうかは、
- １８歳以上の慢性腰痛、慢性頸部痛、変形性膝関節症の患者を対象
- 無治療、一般的な運動療法（有酸素運動や筋トレ）、徒手療法、患者教育を比較対照
とした研究では
- 無治療、一般的な運動療法、患者教育と比べて、高い鎮痛効果と機能障害の改善効果を認めた
- 徒手療法と比較した場合、徒手療法による鎮痛効果が高かったが、ＲＣＴは一つのみでありエビデンスの確実性が低い
- 包括的な生活の質（ＱＯＬ）の向上について、マインド－ボディエクササイズ（mind-body exercise）は無治療や、一般的な運動療法と差はなかった※１
となっています。※２
※１「包括的（ほうかつてき）」とはすべての要素を広く網羅しているという意味です。ＱＯＬの評価尺度で、測定対象を特定の病気だけに絞らずに、さまざまな疾患の患者のQOL比較した場合、差はなかったということです。
※２肩こり、線維筋痛症については本項の対象に含まれていません
つまり、「慢性腰痛にマインド－ボディエクササイズは効果的」ということになります。
マインド－ボディエクササイズ（mind-body exercise）のリスク
マインド－ボディエクササイズのリスクですが、これも慢性疼痛ガイドラインには
- 無治療や患者教育と比較した場合には、軽微な痛みの憎悪を生じるリスクが高いことが報告されている
- 一般的な運動療法と比較した場合、痛みが憎悪するリスクは同程度である
- mind-body exerciseは運動療法の選択肢の一つとなり得る
と書かれています。
まぁ、当たり前のことですが、「運動したら痛くなる」はデフォルトですよね。
日々、運動している人でも、運動後はどこかしら痛くなったり疲れたりすると思います。ですので、「ペーシング」という考え方が大事になります。
ペーシングについてはあとでブログに書きますが、簡単に言うと「無理せず自分の状態に合わせて運動する」ということです。
まとめ
今回の内容をまとめますと
- 腰痛でお悩みの方は運動（療法）をやった方がいい
- 理由は、安静にしていると様々な支障がでるから
- 有酸素運動や筋トレもいいけど、ピラティスなどのマインド－ボディエクササイズが効果的
- 運動するときはペーシングが大事
となります。
最後までお読みいただき、ありがとうございました。
