膝痛

【膝痛】

一般的に膝が痛いと皆さんは関節内（軟骨・半月板）の心配をしちゃう。

気持ちはわかるけど、軟骨には痛みを伝える神経線維自体が存在しない。

つまりポリモーダル受容器は存在しないことになる。だから痛みを感じることさえできない。

半月板に痛みを伝える神経線維は存在するから、断裂などにおいてそこから痛みが生じていることは完全に否定できないけど、半月板損傷が痛みの原因だと判断する安定性・不安定性を完全に鑑別することはできず、しかも指標そのものがないため、手術して痛みがとれればそれが原因だったとなるのが現状。

しかも半月板の損傷は膝に痛みのない健常者の多くに見られるし（ＭＲＩの結果）、手術後の経過を観察すると再発している方もたくさん存在するという追跡調査の結果もある。

つまり、痛みがあってレントゲンやＭＲＩで半月板の損傷が映っても、それがいつ発生したかを鑑別するすべもないし、鑑別するためには手術して痛みが止まるか止まらないかしかない、ということらしい。

なので、半月板損傷は必ずしも膝痛の直接的な原因にはならないことが多いといわれている。

以上のようなことにより、「膝が痛い」となったときは、関節内からではなく関節の外（関節周囲）の軟部組織から痛みが出ている場合がとても多い。

膝に水が溜まって痛い場合は、関節液内の痛みを伝える化学物質が濃くなっていて、それが関節包の痛みを伝える神経線維（ポリモーダル受容器）を刺激するため痛みが出ている。

だから注射で水を抜いてあげれば、痛みを伝える化学物質の濃度が下がるので痛みが楽になる。

水を抜けば濃度が下がるので痛みは楽になるはずだが、それで痛みが楽にならない場合は筋筋膜で痛みの悪循環が起こっている可能性が大いに考えられる。

そのような場合には、水を抜くだけでなく周囲の筋筋膜を緩めてあげて、痛みの悪循環を断ち切ることがとっても大切。

だからレントゲンとかの画像検査で、関節内に軟骨の擦り減りとか変形などの器質的な変化が見られても、その映し出された画像ばっかりに心を奪われないで、もっと関節の周囲をいたわってあげることが、膝の痛みを早く楽にすることに繋がるってこと。